65岁的先生（化名）怎么也没想到，自己剧烈头痛，竟源自11年前接受的疗广州防火门胶价格，还因此命悬线。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）他接受了难度的手术，终成功保住命。

解剖禁区

坏死骨组织紧贴颈内动脉

前段时间，65岁的先生（化名）在人的陪同下到医院就诊，浙大邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科肖芒主任医师接诊。11年前，他因鼻咽接受了根放疗，如今却面临种危险的并发症——放射颅底骨坏死。

影像学检查显示了令人担忧的画面：坏死的骨组织直接侵犯并包裹着颈内动脉。颈内动脉是大脑重要的供管之，旦损伤，将致大出、脑缺甚至死亡。

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这种情况在临床上为罕见且危险，坏死组织与动脉壁粘连紧密，清除时需要毫米的控制。放射骨坏死本身就会致组织脆弱、供差，而颈内动脉区域又是颅底复杂的解剖区域之，经管密集，操作空间其有限。

肖芒表示广州防火门胶价格，坏死的骨组织就像定时炸弹，它会持续释放症因子，侵蚀周围健康组织，终可能侵蚀动脉壁，致致命出。医疗团队进行了头颅三维影像重建，精确测量了坏死区域与颈内动脉的关系。结果显示，危险区域的安全操作空间不足0.5毫米。

肖芒解释道，“坏死区域达到颈内动脉咽旁段，度接近硬脑膜，度过鼻咽进入口咽，属于危复杂缺损。”经过多学科会诊和与属的充分沟通，团队终决定：挑战这难度手术，为患者争取生存机会。

毫米操作

在“钢丝上跳舞”的5小时

肖芒团队采用了航联内镜的双重引技术，pvc管道管件胶确保操作的。手术中关键的步是分离坏死骨组织与颈内动脉。

手术团队采取分块切除、逐步分离的策略，先处理远离动脉的区域，后处理危险的部分。整个过程中，麻醉团队实时监测患者压和流，确保患者脑部供稳定。

在危险的5分钟里，手术室安静得能听到仪器滴答声。主刀医生肖芒屏住呼吸，用特制颅底器械将后片坏死组织从动脉壁上分离。清理后，颈内动脉裸露但保持完整。

“成功！”当坏死骨被完整移除、颈内动脉完好损时，手术团队终于松了口气。

紧接着，肖芒利用游离股外侧筋膜瓣为患者进行颅底重建，通过创的经唇龈沟-翼突-鼻底隧道，将皮瓣管蒂和颈部管进行吻。历时5小时，这难度手术顺利完成。

术后，先生被直接转入ICU，接受24小时不间断监测，确保颈内动脉通畅且损伤，之后出院保持定期复查随访。

“这类手术的成功，是项系统工程。”肖芒强调，“外科技术、麻醉管理、重症监护、内分泌调节，每个环节都须衔接。”

术后10个月的随访显示，先生恢复良好，颅底上皮化，坏死迹象。而且他摆脱了头痛和恶臭，重新获得了正常的生活质量。

潮新闻 通讯员 李文芳 张冰清 周泽楷

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